Терапия в переписке: насколько реальна её эффективность?

Психотерапия через текстовые сообщения может быть настолько же эффективной, как традиционные видеосессии, — так утверждает новое масштабное исследование, результаты которого опубликованы в научном журнале JAMA Network Open. Исследование проводилось с участием сотен взрослых американцев, пользовавшихся коммерческой платформой психического здоровья. Интересно: пациенты реже «сбегали» из терапии с перепиской, чем из видеочатов, несмотря на, казалось бы, большую безличность такого общения.

На фоне депрессии, которая сегодня остается одной из самых тяжёлых проблем современности, эффективных способов её лечения не так много — и доступность традиционной терапии оставляет желать лучшего. Видеосессии позволили упростить доступ к специалистам, но логистика (совпасть по времени с терапевтом) стала новым барьером.

Так вот, американские исследователи решили проверить: нельзя ли упростить всё до переписки или голосовых сообщений — для дальнейшей гибкости. Текстовая терапия позволяет общаться в удобное время, сохранять историю переписки и обращаться к ней вновь.

Учёные из Университета Вашингтона совместно с Talkspace (платформа для онлайн-терапии) провели масштабное клиническое испытание. 850 взрослых с диагностированной депрессией наугад отправили либо в группу текстовой терапии (можно писать терапевту в любое время), либо на классические 30–45-минутные видеосессии раз в неделю. После 6 недель стало ясно: часть участников почти не двигалась вперёд.

Тогда неоткликнувшихся пациентов распределили ещё раз — им предложили сочетать оба подхода: например, у текстовых пациентов появились видеосессии (еженедельно или раз в месяц), а у видеопользователей — чаты между встречами. За 12 недель занятые в проекте постоянно проходили опросы, которые фиксировали уровень депрессии и качество жизни. Учитывали и такие тонкости, как качество контакта с терапевтом, уровень вовлечённости и общее удовлетворение помощью.

Вывод получился занятный: значимой разницы между текстовой и видеотерапией не обнаружено. И симптомы, и уровень социальной активности снижались одинаково, независимо от формата. Примерно одинаковое число участников вышли в стойкую ремиссию.

Любопытная деталь: участники «текстовой группы» почти в полтора раза реже бросали лечение, чем видеопациенты. А те, кто не откликался на лечение, чаще отмечали больший контакт с терапевтом именно через видео — по крайней мере по ощущениям. Попытки комбинировать методы для непродвинувшихся пациентов успеха не принесли.

В исследовании явно не хватало группы вообще без лечения — нельзя полностью исключить, что некоторые пациенты улучшились бы сами. Но степень ремиссии оказалась выше, чем обычные случаи самопроизвольного выхода из депрессии. Есть нюанс: часть авторов статьи работала в компании Talkspace, чья платформа и стала местом экспериментов (но финансировали проект государственные структуры).

Авторы считают: стоит развивать доступность и страховое покрытие для терапии в переписке. Это чуть более «бесконтактный» подход, но вполне рабочий. Возможно, дополнение в виде первого «знакомительного» видеочата поможет — а худшее, что можно сделать, это не лечить вообще.