Психотерапевт из кода

Психотерапевт из кода: сможет ли AI помочь психике, не усугубив проблему

Пандемия сделала дистанционную психотерапию массовой практикой. В США доля учреждений в сфере психического здоровья, предлагающих телемедицинские услуги, выросла с 38% в 2019 году до более чем 68% годом позже — такие данные приводит Substance Abuse and Mental Health Services Administration, федеральное ведомство США.

Одним из заметных бенефициаров перехода к переписке, аудиосообщениям, звонкам и видеосеансам стала Talkspace. Компания, основанная в 2012 году, предлагает виртуальную терапию, психиатрическую помощь для подбора и контроля лекарств, а также материалы для самостоятельной работы. Talkspace заявляет, что ее веб- и мобильная платформа зашифрована и соответствует требованиям HIPAA — американского закона о защите медицинской информации, а также федеральным и региональным нормам.

Летом компания запустила Tee — приложение на основе большой языковой модели, то есть технологии, которая умеет анализировать и создавать текст. Tee разработали при участии клиницистов и обучили на обезличенных данных Talkspace. Сервис доступен пользователям старше 18 лет за 19,99 доллара в месяц. Его задача — распознавать признаки крайнего эмоционального неблагополучия и передавать такие случаи специалистам-людям.

Главным медицинским консультантом проекта стала психиатр Nikole Benders-Hadl, главный медицинский директор Talkspace. Она отмечает: люди уже обращаются к ChatGPT и другим чат-ботам за психологической поддержкой, хотя многие подобные модели не создавались экспертами по психическому здоровью и не обучались на материалах терапии. Tee, по ее словам, должна отличаться именно клинической основой и встроенными мерами безопасности.

Talkspace развивала искусственный интеллект с 2019 года. Изначально компания создавала инструменты для специалистов: автоматизацию документации, подготовку к сеансам и поддержку клиентов. Tee появилась после того, как разработчики увидели массовый спрос на чат-ботов, не предназначенных для помощи при психических расстройствах.

По словам Benders-Hadl, Tee основана на доказательных подходах, включая когнитивно-поведенческую терапию и мотивационное интервьюирование. Когнитивно-поведенческая терапия помогает замечать связь между мыслями, чувствами и поступками, а мотивационное интервьюирование используется для бережного обсуждения изменений и личной мотивации.

Компания заявляет, что модель умеет выявлять риски, а система клинического контроля — направлять пользователя к человеческому терапевту или на другой уровень помощи. Это должно снизить вероятность типичных проблем универсальных чат-ботов: ложной уверенности, поддержки вредных убеждений и неспособности распознать кризис.

Основой для обучения Tee стали сообщения между терапевтами и клиентами Talkspace за 14 лет работы. Компания утверждает, что данные защищены, зашифрованы и обезличены: из них удаляется информация, позволяющая установить личность пациента. Talkspace также сообщает о совместных исследованиях с Johns Hopkins, NYU и Stanford и о четырех грантах National Institutes of Health общей стоимостью около 10 миллионов долларов.

При этом пользователям, по словам компании, с самого начала сообщали о возможности использования терапевтических разговоров для обучения систем. Даже в таком случае остается принципиальный вопрос: согласие на обработку обезличенных данных не отменяет необходимости объяснять, как именно они применяются и какие риски сохраняются.

Benders-Hadl отдельно говорит о культурных различиях и неравенстве доступа. Представители этнических меньшинств могут сталкиваться с дискриминацией, травмой, системным неравенством и недоверием к медицине. Talkspace хочет сочетать разнообразный штат специалистов с технологиями, учитывающими культурные ценности и опыт конкретных сообществ.

Разработчики также пытаются ограничить чрезмерное использование Tee. Приложение задумано как инструмент для отдельных сессий, а не как круглосуточный цифровой собеседник. В систему встроены механизмы обнаружения злоупотреблений и неправильного применения. Если пользователь, например, пытается заказать через Tee пиццу, сервис должен напомнить о своем предназначении — психологической поддержке. Технология, наконец, умеет сказать: «Я не для этого». Уже неплохо, хотя до человеческой мудрости пока далеко.

Tee не заменяет диагностику, лечение или экстренную помощь. При угрозе жизни или здоровью необходимо обращаться к квалифицированным специалистам и экстренным службам. Материал основан на интервью, сокращенном и отредактированном для ясности, и не является медицинской рекомендацией.