Аяхуаска против горя

Аяхуаска в сочетании с особой психотерапией может уменьшать тяжелые симптомы горя после смерти близкого человека. К такому выводу пришли авторы небольшого предварительного клинического исследования, опубликованного в журнале Scientific Reports. Участники, проходившие комбинированное лечение, в среднем показали более заметное улучшение, чем люди, получавшие только психотерапию, и участники без лечения.

Смерть родителя, ребенка или супруга часто вызывает сильное эмоциональное потрясение. У большинства людей острая боль постепенно ослабевает, однако у части переживание утраты превращается в расстройство длительного горя — состояние, при котором тоска и постоянные мысли об умершем сохраняются настолько долго и интенсивно, что мешают обычной жизни.

Особенно уязвимым считается первый год после смерти. В этот период повышается риск психических расстройств, ухудшения сердечно-сосудистого здоровья и суицидального поведения. При этом обычная психотерапия и антидепрессанты, назначенные вскоре после утраты, пока не показали высокой эффективности в профилактике длительного горя.

Команда психиатра Оскара Сото-Ангоны из Universitat Autònoma de Barcelona решила проверить необычный подход: можно ли усилить терапию реконструкции смысла с помощью аяхуаски.

Эта форма психотерапии исходит из того, что человеку нужно не просто «переждать» горе, а встроить утрату в собственную историю жизни. Работа проходит в три этапа: сначала специалист помогает осмыслить травматические воспоминания о смерти, затем — переопределить связь с умершим, а в финале — заново выстроить идентичность человека, который продолжает жить после утраты.

Аяхуаска — традиционный амазонский напиток из стеблей лианы Banisteriopsis caapi и листьев кустарника Psychotria viridis. Листья содержат психоактивное вещество DMT, воздействующее на серотониновые рецепторы мозга. Компоненты лианы замедляют его расщепление в пищеварительной системе, благодаря чему вещество достигает центральной нервной системы.

Предыдущие наблюдения предполагали, что психоделики могут временно повышать нейропластичность, психологическую гибкость и способность находить новые решения. Исследователи предположили, что это состояние способно помочь человеку заново осмыслить жизнь и собственную роль после тяжелой потери.

В исследовании участвовали 84 взрослых человека с выраженными симптомами горя. Все они потеряли близкого родственника первой степени родства в течение предыдущих 12 месяцев. Участников распределили в три группы.

Первая группа прошла девять еженедельных онлайн-сессий терапии реконструкции смысла. Вторая стала контрольной и не получала лечения. Третья прошла тот же девятинедельный курс, но дополнительно участвовала в двух выездных ретритах выходного дня с приемом средней дозы аяхуаски под медицинским наблюдением. После психоделических сессий участники посещали специальные онлайн-встречи, где обсуждали пережитый измененный опыт.

До лечения, сразу после девятинедельной программы и через три месяца исследователи оценивали выраженность обычного горя, признаки расстройства длительного горя, посттравматический рост и качество жизни.

К концу исследования улучшения наблюдались во всех трех группах. Это не обязательно означает эффект лечения: со временем люди часто адаптируются к утрате, а само участие в поддерживающем исследовании может временно улучшать состояние.

Но именно группа аяхуаски показала наиболее сильную динамику почти по всем показателям. Ее участники сообщили о большем снижении обычного горя и симптомов длительного горя, чем люди из групп психотерапии без аяхуаски и отсутствия лечения. У них также сильнее вырос показатель посттравматического роста — положительных изменений после кризиса, например нового понимания ценности жизни или более глубокого ощущения духовной связи.

Кроме того, участники комбинированной программы оценили свое психологическое здоровье и социальные отношения выше, чем представители контрольных групп. Через три месяца после завершения программы эффект сохранялся.

В целом аяхуаска переносилась удовлетворительно. Серьезных нежелательных явлений и необходимости в психиатрических препаратах после сессий не зафиксировали. При этом некоторые участники испытывали кратковременную тошноту, рвоту или головную боль — типичные физические реакции на напиток. Несколько человек отказались от второй дозы, потому что не чувствовали себя психологически готовыми повторить опыт вскоре после первой сессии.

Однако превращать эти результаты в доказанную медицинскую рекомендацию пока рано. Исследование не было рандомизированным: из-за ограничений, связанных с пандемией COVID-19, участников последовательно распределяли по группам. Поэтому на результат могли повлиять внешние обстоятельства, включая разный уровень пандемийного стресса в разные периоды.

Испытание было открытым: участники знали, какое лечение получают. Это создает риск эффекта ожиданий. Почти три четверти добровольцев уже употребляли психоделики и могли заранее относиться к аяхуаске благосклонно.

Кроме того, в исследовании не было отдельной группы, принимавшей аяхуаску без психотерапии. Поэтому нельзя понять, что именно дало основной результат: вещество, интенсивная терапия, групповая поддержка или их сочетание.

Авторы считают, что нужны более крупные рандомизированные и двойные слепые исследования. Только они помогут надежнее определить, как психоделически измененное состояние взаимодействует с терапией, направленной на восстановление смысла после разрушительной утраты.

Работа называется «Терапия реконструкции смысла с помощью аяхуаски как ранний ресурс при утрате: нерандомизированное клиническое исследование». Авторы: Oscar Soto-Angona, Oscar Andión, Pablo Sabucedo, Robert A. Neimeyer, Josep Maria Haro, Julia Javkin, Magí Farré и Débora González.